11 сентября 2017

В день города Российским Красным Крестом при поддержке Муниципалитета Щукино, компаний "МИР ТИТАНА" и "Dominos Pizza" жителям района была проведена презентация Осеннего Донорского Марафона, который будет проходить с 9 по 20 октября 52-й Московской Городской больнице в рамках Донорского движения "Я твой донор".


  • 21617578_1499074170186586_4328752054096606753_n
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
24 августа 2017

Реабилитационный тренажер по самой выгодной цене

Опыт работы Школы психофизической саморегуляции при Российской Диабетической Ассоциации.


Подробнее о ХЕ - хлебная еденица.

Не забывайте о том, что Ваши занятия должны представлять собой диалог с пациентами, а не сухой монолог. Совершенно недостаточно просто надиктовать им список продуктов и соответствующие им количества хлебных единиц.

Вы должны обязательно коснуться вопросов приготовления пищи. Необходимо так же рассказать пациентам об основах здорового питания вообще. Если считаете нужным разделите это занятие на два: одно посвятите хлебным единицам, а другое - основам рационального питания.

Все цифры, которые Вы называете, выносите на доску или используйте плакаты.

Если на первом занятии Вы не обьяснили, как вести дневник самоконтроля, то сделайте это сейчас.

Пациенты читают очень много литературы о сахарном диабете, в том числе и не вполне научной. Поэтому Вам часто будут задавать вопросы о сахаропонижающих свойствах того или иного пищевого продукта. Не пытайтесь голословно отвергать их вопросы. Приводите аргументированные доводы по каждому подобному вопросу. Частично на такие вопросы есть ответы в статье. Отдельно рассматриваются вопросы, касающиеся диетических продуктов, употребления сахарозаменителей и алкоголя.

Необходимо создать у пациентов визуальные образы эквивалентов хлебных единиц, поэтому не выражайте их количество в граммах, а приготовьте к занятию муляжи или рисунки с изображением различных продуктов; упаковки или этикетки от продуктов, которые продаются в Вашей местности.

План занятия. Инсулинзависимый сахарный диабет.

  1. Повторение основных вопросов предыдущего занятия: что такое сахарный диабет, принципы лечения при первом типе сахарного диабета и т.д.
  2. Основные источники сахара в крови.
  3. углеводы пищи
  4. запасы гликогена в печени
  5. Обьяснить, что для эффективного контроля за течением сахарного диабета необходимо учитывать не только показания самоконтроля, но и количество углеводов, поступающих в организм с пищей.
  6. Обьяснить, что среди всех веществ, поступающих в организм с пищей, для пациента с сахарным диабетом основное значение имеют углеводы, поскольку только они непосредственно повышают уровень сахара в крови.

Обьяснить, что калорийность пищи не имеет значения для пациента удерживающего нормальный вес при первом типе сахарного диабета.

  1. Рассказать про основные виды углеводов:
  2. Неусваиваемые углеводы: нерастворимые; растворимые и их роль в пищеварении. Усваиваемые углеводы: быстроусваиваемые и медленноусваиваемые. Схема в статье.
  3. Дать объяснение понятия хлебная единица (ХЕ).
  4. Рассказать, что в разной литературе существуют разные названия этого термина(обмен, углеводные единицы, крахмальные единицы). Обьяснить, что это одно и то же.
  5. Объяснить, что речь идет не об ограничении потребления углеводов, а о введении понятия о взаимозаменяемости продуктов по отношению к стандартному эквиваленту.
  6. Обьяснить, что одна ХЕ, не скомпенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5 - 1,9 ммоль/л.
  7. Основные группы продуктов, в которых необходимо учитывать ХЕ.
  8. Мучные продукты:
  9. хлеб: один кусок любого хлеба - одна ХЕ.
  10. Сухари из хлеба - один сухарь - одна ХЕ.
  11. Панировочные сухари, мука, крахмал - одна столовая ложка - одна ХЕ.
  12. Макароны - 1,5 столовые ложки - одна ХЕ.

Обьяснить как подсчитывать количество ХЕ при приготовлении продуктов из теста.

  1. Крупы:
  2. Две столовые ложки любой крупы или каши (на воде) - одна ХЕ.
  3. Бобовые можно не подсчитывать, если их количество не превышает семь столовых ложек.

Обьяснить, что для пациента с первым типом сахарного диабета вид крупы имеет меньшее значение, чем ее количество.

Молочные продукты:

Обьяснить, в каких молочных продуктах находятся углеводы.



  • Один стакан молока - одна ХЕ. Рисунок в статье. Еще раз обьяснить, что остальные молочные продукты не влияют на уровень сахара в
  • Крови непосредственно после употребления, а значит и не подсчитываются по ХЕ.

Сладости:

  • Мороженое - одна порция (100 г.) - 1,5 ХЕ.
  • Рассказать, что лучше сливочное, а не фруктовое мороженое. И что сначала надо съесть обед или салат из капусты, а потом - на десерт - сладкое. Напомнить, почему так правильнее.
  • Сахар-песок - одна столовая ложка - одна ХЕ (при гипогликемии).
  • Сахар-рафинад -3-4 кусочка - одна ХЕ.

Мясные и рыбные продукты.

Обьяснить что эти продукты содержат только белки и жиры, поэтому их учитывают только при особых способах приготовления, когда в котлеты добавляют хлеб, или жарят рыбу в тесте.

Корнеплоды:


одна средняя картофелина - одна ХЕ.

Рассказать про топинамбур. Очень многие пациенты считают его сахаропонижающим средством, поскольку он содержит углевод инулин (созвучно слову инсулин) и в различной „литературе" часто появляются заметки про него. Но один клубень топинамбура - одна ХЕ.

  • - остальные продукты можно не учитывать, если их количество не превышает одну ХЕ.
  • - три крупные моркови - одна ХЕ.
  • - одна крупная свекла - одна ХЕ.



Фрукты.


Одна ХЕ содержится в . . .

  • половине грейпфрута, банана, початка кукурузы.
  • одном яблоке, апельсине, абрикосе, груше, ломтике дыни, ананаса или арбуза.
  • трех мандаринах
  • четырех персиках или сливах, -10 ягодах клубники.
  • блюдце вишен (ок. 15-ти шт.)
  • одной чайной чашке любых мелких ягод.


Объяснить, что между кислыми и сладкими сортами ягод не существует разницы в количестве ХЕ. Вкус обусловлен количеством органической кислоты в том или ином плоде, а не количеством углеводов.

Напитки.


Одна ХЕ содержится в . . .

  • трети стакана виноградного сока (при гипогликемии).
  • полстакане яблочного сока.
  • одном стакане кваса или пива.х
  • четырех персиках или сливах, -10 ягодах клубники.
  • блюдце вишен (ок. 15-ти шт.)
  • одной чайной чашке любых мелких ягод.

Объяснить, что спиртные напитки не учитываются по ХЕ. Вопрос о них обсуждается отдельно.


  1. Объяснить, как подсчитывать ХЕ по этикетке на любом продукте, например на шоколаде.
  2. Пояснить, почему за один прием пищи (на одну подколку инсулина) рекомендуетсясъедать не более семи ХЕ. Рассказать о особой технике инъекции (с поворотом иглы).
  3. Объяснить, что между основными приемами пищи можно съедать одну ХЕ, некомпенсируя ее инсулином, при условии нормального уровня сахара в крови и адекватного самоконтроля.
  4. Пояснить, что одна ХЕ компенсируется ориентировочно 1 - 4 ЕД инсулина, что можновыяснить только из дневника самоконтроля..
  5. блюдце вишен (ок. 15-ти шт.)
  6. Нарисовать образец дневника самоконтроля или раздать образец. Напомнить пациентам, что они должны начать вести этот дневник, поскольку данные из него понадобятся им на следующем занятии для разбора принципов инсулинотерапии.
  7. Ответить на вопросы пациентов.
  8. Завершить занятие и назначить время следующего.
  9. одном стакане кваса или пива.х
  10. четырех персиках или сливах, -10 ягодах клубники.
  11. блюдце вишен (ок. 15-ти шт.)
  12. одной чайной чашке любых мелких ягод.

"Сахарный диабет - пример хронического расстройства, при котором главная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом - каждый больной диабетом сам себе врач."

Мнение экспертов ВОЗ.

Вы уже поняли, что в Вашем организме не хватает инсулина, поскольку клетки, которые отвечали за его производство, погибли и больше не выполняют свои функции. Теперь Вы вводите инсулин при помощи шприца, можете ли Вы при этом питаться так, как и все остальные люди? Вполне можете. Но для этого Вы должны выполнять ряд правил, что входит в образ жизни пациента с сахарным диабетом.

Для того, чтобы понять эти правила, давайте ещё раз вспомним, как работает поджелудочная железа у человека без сахарного диабета. Посмотрите на рисунок. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается (после еды), поджелудочная железа увеличивает количество инсулина, поступающего в кровь(рис. вверху). Как только уровень сахара в крови понижается - выброс инсулина в кровь замедляется. Поэтому у человека без сахарного диабета уровень сахара в крови не повышается выше 7,8 ммоль/л. Этот механизм мы называли „автопилотом" поджелудочной железы. Но у Вас этот автопилот отказал. То есть, в кровь инсулин не поступает.

Если в крови нет инсулина, то снижения уровня сахара в крови после еды не происходит, уровень сахара не только выходит за границу нормального уровня, но превышает и почечный порог, поэтому сахар начинает попадать в мочу (рис. внизу).

Когда отказывает „автопилот" надо взять в руки штурвал. Давайте попробуем перейти на „ручное управление". Для этого нам надо научиться предсказывать повышение сахара в крови после еды.

Пищевые продукты содержат три основные группы питательных веществ: белки, жиры и углеводы. В пище содержатся также витамины, минеральные соли и вода. Самый для Вас главный компонент из всех перечисленных - это углеводы.

Только углеводы непосредственно после приёма пищи повышают уровень сахара в крови.


Все остальные компоненты пищи не влияют на уровень сахара после еды. Если Вы сьели бутерброд с маслом и через полчаса у Вас повысился уровень сахара в крови, то это произошло от хлеба, а не от масла. Существует такое понятие, как калорийность. Калория - это количество энергии, которое образуется в клетке организма при „сгорании" в ней того или иного вещества. Вы должны усвоить, что никакой прямой связи между калорийностью пищи и повышением уровня сахара в крови нет. Поэтому во всём мире врачи и пациенты с первым типом сахарного диабета считают, что учитывать калории не надо, если у Вас нет повышенной массы тела. Если Вы делаете себе инъекции инсулина, и при этом у Вас есть избыток массы тела, то советуем Вам прочитать статью, которая касается калорийности. Она предназначена пациентам, которые принимают таблетки.

Уровень сахара в крови повышают только продукты, содержащие углеводы.

Значит, учитывать в рационе мы будем только эти продукты. Обратите внимание: мы говорим учитывать, а не исключать или ограничивать. Мы не собираемся резко изменять Ваш привычный рацион питания. Вы сможете есть всё, к чему привыкли.

Но! При этом Вы должны выполнять все рекомендации по самоконтролю.

Без ежедневного, неоднократного самоконтроля уровня сахара в крови Вы не сможете соблюдать свободный режим питания.

Поэтому, если Вы до сих пор не измеряете уровень сахара в крови перед каждым приёмом пищи, то должны начать это делать немедленно. Иначе вся информация, которую содержит эта статья, для Вас абсолютно бесполезна.

Как можно подсчитать углеводы, которые поступают в наш организм с пищей?

Для начала проведём „инвентаризацию" углеводов. Итак: существует два вида углеводов: усваиваемые и неусваиваемые. Что значит - неусваиваемые? Это значит, что мы не можем есть кору деревьев как зайцы или питаться одной травой, как лошади или коровы. В наших органах пищеварения такие углеводы не перевариваются, потому что организм человека не вырабатывает ферменты, необходимые для их расщепления. К таким неперевариваемым углеводам относятся и бумага, на которой написана эта статья и стол в Вашей комнате. Все эти вещи несъедобны, хотя и являются углеводами по химическому строению. Если Вы проглотили косточку от вишни, то уровень сахара у Вас не повысится. Вот от мякоти ягоды вишни - другое дело, поскольку ока содержит усваиваемые углеводы.

Если неусваиваемые углеводы не повышают уровень сахара в крови, значит ли это, что их не следует употреблять в пищу? Нет. Неусваиваемые углеводы в свою очередь делятся на-растворимые и нерастворимые. С нерастворимыми (кора деревьев или бумага) углеводами в пищеварительном тракте ничего не происходит, а вот растворимые играют не последнюю роль в процессе пищеварения.

Растворимые неусваиваемые углеводы обладают как минимум тремя полезными свойствами: во-первых они разбухают при попадании в желудок. А наполненный желудок создаёт чувство сытости. Это свойство растворимых углеводов великолепно демонстрирует капуста. Капустный салат быстро утолит Ваш голод, а повышения сахара в крови не призойдёт. Это важно в ситуации, когда уровень сахара в крови высокий, а Вы голодны. В этом случае, прежде, чем принимать пищу, надо дождаться, пока уровень сахара в крови снизится. Вот и утоляйте голод салатом из капусты, а полноценный обед отложите на полчаса.

Во-вторых, клетчатка способствует нормальной работе кишечника, что важно для людей с запорами.

В-третьих, на разбухшей в кишечнике массе клетчатки, как на губке, оседают остальные вещества, содержащиеся в пище, при этом замедляется скорость их всасывания из кишечника в кровь. Как правильнее поступить: сначала съесть капусту, а потом мороженое или сначала мороженое, а потом капусту? Конечно первый вариант правильнее: капуста в желудке разбухнет, и попавшее на неё мороженое будет медленнее всасываться в кровь, а значит и уровень сахара в крови будет повышаться медленнее, что позволит Вам легче его скорректировать.

Конечно, это не значит, что в этом случае Вам не потребуется дополнительный инсулин, но знание подобных правил позволит Вам более правильно регулировать уровень сахара в крови.

Неусваиваемые растворимые углеводы задерживают и всасывание жиров, что важно для поддержания нормальной массы тела, а так же для профилактики атеросклероза.

Теперь мы должны поговорить об усваиваемых углеводах. Все эти углеводы повышают уровень сахара в крови, но по разному, поскольку тоже делятся на две группы: быстроусваиваемые и медленноусваиваемые. Чем они отличаются? Те продукты, которые содержат быстроусваиваемые углеводы, обычно сладкие на вкус, а продукты, содержащие медленноусваиваемые углеводы на вкус не сладкие, но уровень сахара в крови всё равно повышают. Это происходит потому, что разные углеводы имеют разное строение и по-разному расщепляются в кишечнике.

Посмотрите на графики: более крутой соответствует скорости всасывания быстроусваиваемых углеводов (сладкий сок), а более пологий - скорости всасывания медленноусваиваемых углеводов (картофель). В различных ситуациях нам необходимы оба вида усваиваемых углеводов.

Теперь, когда мы поговорили об основных видах углеводов, мы можем поговорить о том, как они учитываются. Учитывать мы будем все усваиваемые углеводы.

Для удобства подсчёта усваиваемых углеводов пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). В различной литературе её могут называть по-разному: углеводная единица, крахмальная единица, обмен, замена и т.д. Это не имеет принципиального значения. У нас принято считать, что на одну ХЕ приходится 10-12 г. усваиваемых углеводов. В разной литературе встречаются и несколько другие цифры. Вы должны понять, что ХЕ не должна выражать какое-то строго определённое число, а служит для удобства подсчёта углеводов, употреблённых в пищу, что в конечном итоге позволяет подбирать адекватную дозу инсулина. Зная систему ХЕ, можно отказаться от утомительного взвешивания продуктов питания. ХЕ позволяет подсчитать количество углеводов „на глаз", непосредственно перед приёмом пищи. Это снимет множество практических и психологических проблем.

Не секрет, что очень часто пациенты с первым типом сахарного диабета или родители заболевших детей вынуждены круто изменять свой рацион и режим питания, или готовить отдельно для того члена семьи, у которого диабет, что отнимает много времени и сил, а кроме того, негативно влияет на психику самого пациента, который начинает считать себя ущербным, не таким, как все. Зная систему ХЕ, пациент может легко оценить количество углеводов в тех продуктах питания, которые он хочет съесть. Следовательно, он может легко рассчитать необходимую дозу инсулина короткого действия.

Диета для человека, а не человек для диеты.


Одна, нескомпенсированная инсулином ХЕ, повышает уровень сахара в крови, в среднем, на 1.5-1.9 ммоль/л. Зная количество ХЕ, которые Вы съедите, можно определить, на сколько повысится уровень сахара в крови, а значит, возможно будет правильно дозировать инсулин.

Теперь мы приведём примеры основных продуктов питания, содержащих усваиваемые углеводы, и дадим некоторые комментарии по поводу способов их приготовления.

Ещё раз повторяем: не надо взвешивать! Отмеряйте ХЕ ложками, стаканами, чашками и т.д.

Мучные продукты.

Один кусок любого хлеба - 1 ХЕ. И чёрного и белого (только не сдобного). Совершенно не обязательно взвешивать этот кусок. Это обычный кусок хлеба, который вы не задумываясь отрезаете от батона или от буханки. Его толщина примерно 1 см.

Со свежим хлебом всё ясно. Высушим кусок хлеба. В полученном сухаре будет тоже одна ХЕ - испарилась только вода, а все углеводы остались на месте.

Если измолоть этот сухарик, то получим панировочные сухари - одна столовая ложка - одна ХЕ.

Мука и крахмал - одна ХЕ в одной столовой ложке.



Макароны. В трёх столовых ложках варёных макарон содержатся две ХЕ. Какие макароны лучше - наши или импортные? В наших макаронах больше клетчатки, а мы уже говорили, что неусваиваемые углеводы весьма полезны для организма.

Если Вы готовите дома блины или пироги то проведите простой подсчёт: например - 5 ложек муки, два яйца, вода, сахарозаменитель . . . Посчитайте те продукты, которые содержат ХЕ (в нашем примере только мука). Если из такого теста испекли пять блинов, то один блин будет содержать одну ХЕ. Если Вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то подсчитайте и его.

Крупы и каши.



Одна ХЕ содержится в двух столовых ложках любой варёной крупы. Вид крупы не имеет принципиального значения. Конечно, в тонне гречки содержится несколько больше углеводов, чем в тонне риса, но никто не ест кашу тоннами. В пределах одной тарелки эта разница настолько ничтожна, что это не учитывается. Гречка не лучше и не хуже любой другой крупы. В тех странах, где гречка не растёт, пациентам с сахарным диабетом по фиксированной цене продают рис.

Три ложки макарон повысят уровень сахара в крови так же, как четыре ложки риса или гречки; и точно так же, как два куска хлеба; поскольку во всех трёх случаях вы съедите две ХЕ. Выбор продукта зависит только от Вас, от Ваших вкусов, привычек и конкретной ситуации.

Какая каша Вам больше нравится - рассыпчатая или „размазня"? Это не принципиально. Просто Вы должны понимать, что, чем больше разварены продукты, тем быстрее произойдёт их всасывание. Легче всего всасывается жидкая манная каша, следовательно, после её употребления в пищу уровень сахара в крови повысится быстрее, чем после употребления густой рисовой каши.

Посмотрите на график. Абсолютная величина, на которую 'повысится уровень сахара в крови, будет одинаковой (как будут одинаковыми закрашенные площади), а скорость повышения сахара в крови будет различной. Это надо учитывать. Если повышение произойдёт быстро, то уровень сахара в крови может превысить уровень почечного порога (стрелка), что нежелательно. Поэтому необходимо учитывать уровень сахара в крови при приёме пищи. Если уровень сахара в крови утром высокий, то сделайте себе на завтрак густую кашу, а ещё лучше,

простую яичницу - она углеводов не содержит, и сахар в крови не повышает. А вот в том случае, когда уровень сахара в крови близок к нижней границе, следует предотвратить возможную гипогликемию, поев манной каши или картофельного пюре.

Бобовые.

Горох, фасоль и чечевицу по ХЕ можно практически не учитывать, поскольку одна ХЕ содержится в семи столовых ложках этих продуктов. Если Вы съедите семь или больше семи столовых ложек гороха, то Вы его посчитаете.

Молочные продукты.



Прежде всего надо понять, где именно в молочных продуктах находятся углеводы. Молоко представляет собой смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры (круги) мы обычно снимаем сверху в виде масла, сметаны или жирных сливок. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки (треугольники) - это творог. В нём тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка содержит углеводы (квадраты). Один стакан молока - одна ХЕ. Молоко надо учитывать и в тех случаях, когда Вы добавляете его в тесто или в кашу. Конечно, магазинные сливки будут содержать ХЕ. Но масло и сметану считать не нужно, если конечно, Вы не добавляли в сметану сахар.

Сладкое.



Сахарный песок - одна столовая ложка - одна ХЕ. Учитывайте, если добавляете в блины и т.п.

Сахар-рафинад - три-четыре кусочка - одна ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).

Многие очень любят мороженое, но при сахарном диабете часто от него отказываются. И напрасно. Одна порция мороженого содержит около 1,5 - 2 ХЕ (в 100 г.). Вполне можно есть в качестве десерта. Но вот какое мороженое лучше - фруктовое или сливочное? Конечно сливочное. В нём содержится больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое - это просто замороженая вода, которая быстро растает в желудке и моментально всосется, быстро повысив уровень сахара в крови. Фруктовое мороженое хорошо есть при гипогликемии.

Вы видите, что при помощи системы ХЕ мы можем включить в наш рацион даже те продукты, которые часто запрещают употреблять пациентам с сахарным диабетом. Самое главное - уметь правильно оценить, насколько те или иные продукты повысят уровень сахара в крови и подбирать дозу инсулина.

Мясные и рыбные продукты.



Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учёт необходим только при особых способах приготовления. Когда Вы делаете котлеты - Вы добавляете в фарш хлеб, размоченный в молоке. Перед жаркой котлеты обваливают в панировочных сухарях, а рыбу в муке. Рыбу иногда жарят в тесте. В этих случаях надо посчитать количество ХЕ в исходном продукте так же, как мы считали его в блинах.

Корнеплоды.



В учёте по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина - одна ХЕ.

В зависимости от способа приготовления изменяется только скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего повысит уровень сахара в крови пюре на воде, варёная целиком картошка медленнее, а жареная - ещё медленнее. Подсчитайте один раз - сколько средних картофелин приходится на одну порцию пюре, например. В следующий раз Вам уже не обязательно будет считать количество картофелин в кастрюле. Вы будете знать сколько ХЕ содержит одна столовая ложка пюре, например. Не забывайте учитывать молоко, если пюре готовится на молоке.


Есть такой корнеплод, который часто рекомендуют пациентам с сахарным диабетом. Это топинамбур или земляная груша. Этот корнеплод содержит углевод инулин. Название этого углевода случайно созвучно названию инсулина. Но никакого сахаропонижающего действия этот корнеплод не оказывает. Один средней величины топинамбур повышает уровень сахара в крови так же, как одна картофелина, поскольку содержит углеводов на одну ХЕ. Если Вам нравятся эти корнеплоды, то Вы можете употреблять их в пищу, подсчитывая количество углеводов.

Остальные корнеплоды можно не учитывать, если Вы употребляете их в количествах не превышающих одну ХЕ: морковь - три крупных - одна ХЕ; свёкла - одна крупная - одна ХЕ.

Фрукты и ягоды


Виноград содержит очень большое количество углеводов, поэтому 3-4 крупных виноградины это одна ХЕ. Эти ягоды лучше есть при гипогликемии.

Половина грейпфрута, банана или початка кукурузы - одна ХЕ.

Яблоко, персик, апельсин, груша, хурма, кусочек дыни или арбуза - одна ХЕ.

Три-четыре средней величины мандарина, абрикоса или сливы - одна ХЕ.

Если Вы высушиваете какой-либо плод, то помните, что испаряется только вода, а все углеводы остаются на месте. В сухофруктах Вы тоже считаете ХЕ.

Более мелкие плоды мы будем считать чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня - одно блюдце - одна ХЕ.

Самые мелкие ягоды: малина, земляника, черника, голубика, смородина, брусника, ежевика и т.д. - в одной чашке ягод - одна ХЕ.

Надо понимать, что между кислыми и сладкими сортами фруктов нет значимой разницы по содержанию ХЕ. Просто в кислых плодах больше медленноусваиваемых углеводов. Но уровень сахара в крови и кислое и сладкое яблоко повысят одинаково. А вкус зависит от количества органической кислоты в том или ином фрукте. Если кислое яблоко осенью положить на хранение, то к Новому году оно станет сладким.

Напитки.

Одна ХЕ содержится в 1/3 стакана виноградного сока (поэтому его рекомендуется пить только при гипогликемии), 1/2 стакана яблочного сока, 1 стакане кваса или пива.

Минеральная вода и „диет-пепси" не содержат ХЕ. А вот сладкую газированную воду, лимонад и т.п. надо учитывать. Спиртные напитки по ХЕ не учитывают. О них мы поговорим отдельно.

Другие продукты: Как определить количество ХЕ в продукте, купленном в магазине? Например в шоколаде. На обёртке от шоколадки обычно есть надпись, в которой указано сколько белков, жиров и углеводов содержит этот продукт в 100 граммах. Допустим, написано, что в 100 г шоколада содержится 60 г. углеводов. .Это значит, что 100 г. этого шоколада содержат 5-6 ХЕ. Обычно шоколадки разделены полосками на пять-шесть долек. Значит, одна долька будет содержать одну ХЕ. Такие таблицы есть почти на всех продуктах питания, а значит, Вы всегда сможете узнать содержание ХЕ в любом незнакомом продукте.

Не забывайте, что некоторые продукты могут оказаться диетическими, и не содержать сахара. Тогда на этикетке, там, где написано слово ингредиенты (составляющие) будет стоять: нутрасвит или аспартам (например сок „Тампико" может быть обычным, а может оказаться диетическим). Такие продукты содержат меньшее количество ХЕ. Сахарозаменителям и продуктам с ними посвящена отдельная статья.

Несколько общих рекомендаций по питанию.

За один приём пищи, на одну инъекцию короткого инсулина, рекомендуется съедать не более семи ХЕ. Если Вам предстоит съесть больше, то Вам потребуется сделать дополнительную, инъекцию инсулина. Под словами „один приём пищи" мы подразумеваем завтрак (первый и второй вместе), обед или ужин.

Между двумя приёмами пищи Вы можете съедать одну ХЕ, не подкалывая инсулин (при условии, что сахар в крови у Вас в норме и Вы его постоянно контролируете).

Одна ХЕ требует на своё усвоение приблизительно 1,5 - 4 единицы инсулина. Ваша потребность в инсулине на ХЕ может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля. Учтите, что количество инсулина, необходимого для усвоения одной ХЕ, не постоянно даже для одного человека. С утра инсулина требуется больше, а к вечеру меньше; в зимнее время дозировки, как правило, возрастают, а в летнее снижаются. Всё очень индивидуально. Поэтому перечитайте ещё раз эпиграф к нашей главе.

Вегетарианство. Такой режим питания вполне приемлем для пациентов с сахарным диабетом. Необходимо только следить за тем, чтобы потребность организма в белке была удовлетворена полностью. Достаточное количество белка можно получить из творога. 9 столовых ложек творога полностью закрывают суточную потребность организма в белках.

Голодание. А этот тип питания абсолютно неприемлем и противопоказан для пациентов с сахарным дабетом. Отсутствие поступления углеводов в организм может вызвать непредсказуемые изменения уровня сахара в крови, которые сложно будет компенсировать.

Система ХЕ имеет свои недостатки: подбирать диету только по ХЕ нефизиологично, поскольку в рационе питания должны присутствовать все жизненно важные компоненты пищи: и углеводы, и белки, и жиры, и витамины и микроэлементы. Рекомендуется распределять суточную калорийность пищи следующим образом: 60% углеводов, 30% белков и 10% жиров. Но Вам не надо специально подсчитывать количество белков, жиров и калорий. Просто употребляйте как можно меньше масла и жирного мяса и как можно больше овощей и фруктов. Впрочем, об этом Вы, наверное, и раньше слышали. Эти основы рационального питания касаются всех людей, а не только пациентов с сахарным диабетом. А для Вас наиболее важным является подсчёт ХЕ, поскольку на Ваше состояние влияет уровень повышения сахара в крови после приёма пищи.

31 мая 2017

Приглашаем Вас посетить наш стенд FE11 в павильоне «Форум» на Международной выставке реабилитационного оборудования «Интеграция`17 Москва», которая пройдет с 14 по 16 июня 2017 года в ЦВК «Экспоцентр» на Красной Пресне.
Более 100 экспонентов из 9 стран мира примут участие в работе выставки.
Масштабные экспозиции также представят участники из Словакии, Германии, Швеции, Франции, США, Великобритании, Исландии, Тайваня.

Для бесплатного посещения международной выставки «Интеграция`17 Москва» необходимо пройти онлайн регистрацию:


1 февраля 2017

Мы рады сообщить Вам, что 03.02.2017г. стартует акция "Черная пятница 03.02.2017!"

Закажите обувь по невероятным скидкам!